El pasado mes de Diciembre, dos noticias nos llenan de preocupación. Un compañero de gimnasio, falleció de forma súbita tras realizar un entrenamiento habitual para prepararse para la Cursa dels Nassos. La segunda noticia, no tan trágica, se produce durante el entrenamiento del hijo de 12 años de un compañero. Cae desplomado durante una sesión de entrenamiento y los médicos de la U.E.Gramanet le atienden inmediatamente. Le reaniman y se marcha hacia el hospital con nuestro compañero y en el trayecto vuelve a perder el conocimiento. Tras una bateria de pruebas, descartan problemas cardiacos, pero le prohiben temporalmente la práctica deportiva; incluso las clases de educación física de la escuela; a modo preventivo. Por el momento, no han detectado ninguna anomalía cardiovascular y todo hace pensar en otros motivos no tan alarmantes pero siempre queda la duda si hay algo que se pasa por alto.
Se entiende por muerte súbita en deportistas, como una defunción imprevista durante la práctica deportiva en atletas aparentemente sanos a los que se les ha practicado controles médicos previos, sin que haya aparecido ninguna anomalía.
Normalmente está relacionada con alteraciones cardiovasculares (mio o cardiopatías) o aneurismas cerebrales.
Los deportes en España en los que se ha encontrado más casos en los últimos años son principalmente el fútbol, el ciclismo y atletismo aunque también se han encontrado algunos casos en deportes como el frontón y algunas actividades aeróbicas indoor (Spinning, Body Combat...).
Hay que remarcar que la mayoría de los casos ocurren en atletas jóvenes menores de 30 años.
La muerte súbita de una persona joven, deportista y aparentemente sana es un hecho que produce un gran impacto social y familiar, sobre todo si tiene lugar durante la práctica deportiva.
La muerte súbita es uno de los problemas que mayor preocupación produce entre los médicos deportivos, no solo por el hecho ya de por si traumático de perder un paciente, sino por ser personas aparentemente sanas y que manifiestan una extraordinaria capacidad de esfuerzo físico.
Aunque es un tema que aún no dispone de excesivos estudios clínicos, parece ser que un 90% de las causas son hasta ahora diagnosticables a través de pruebas o de los historiales clínicos. Pero aún hay muchos casos que, a pesar de revisiones completas, se escapan de lo previsto ya qeu se desconocían totalmente que fueran portadores de envermedades cardiovasculares potencialmente letales, a pesar de haber sido sometidos a controles médicos durante su vida deportiva.
En otros casos, el problema procede sencillamente por no haberse realizado los reconocimientos médico-deportivos adecuados, cosa que ocurre muchas veces cuando se trata de deportes o federaciones qeu no cuentan con holgados presupuestos económicos. Además, hay que tener en cuenta la cantidad de personas que realizan deporte a diario sin fomar parte de equipos federados y por tanto, no cuentan con la posibilidad de realizarse dichos controles.
No hay duda, por tanto, que la mejor manera de prevenir la muerte súbita en deportistas es la prevención a través de los reconocimientos médicos adecuados.
¿Cuál sería el protocolo de prevención, que debería ser obligatorio de forma anual para todos los practicantes de cualquier modalidad deportiva?
Establecer una historia clínica
Establecer además una historia clinica-deportiva
Exploración cardiovascular en reposo (auscultación, pulso cardiaco, persión arterial)
Electrocardiograma (tanto en reposo como en esfuerzo)
Ecocardiograma-doppler
Estas pruebas detectarán gran número de patologías cardiacas y si todas ellas son normales se podrían garantizar la aptitud deportiva. Si estas pruebas dieran alguna anomalía, sería necesario realizar pruebas más exhaustivas.
También es importante la detección precoz de alteraciones cardiovasculares en niños que comienzan a realizar deporte en sus actividades extraescolares. Muchas veces estas alteraciones son congénitas y va a condicionar en gran manera el futuro deportivo del niño que comienza a entrenar.
Otro modo de prevenir consiste en realizar entrenamientos controlados qeu eviten el sobre entrenamiento; está comprobado qeu una sobre exigencia de nuestro organismo sobrecarga el sistema cardiovascular.
En este punto, el entrenador juega un rol clave en la preparación física del atleta. Evitando esfuerzos innecesarios de último momento, evitando pérdidas de peso justo antes de la competición en deportes que exigen un peso determinado para una categoría (que pueden llevar al atleta a la utilización de saunas o a deshidrataciones) o evitando qeu el atleta tenga qeu cobrecargar su corazón por no estar en condicones óptimas que le exige la prueba deportiva.
Sin embargo, está claro que los médicos deportivos tienen un gran reto para investigar las causas de que un atleta aparentemente sano y al que se le ha seguido minuciosamente todos los protocolos de prevención pueda fallecer súbitamente dentro o fuera de la competición.
La pregunta qeu nos hacemos siempre que nos enteramos de una muerte súbita es obvia. ¿Es la muerte súbita consecuencia de la práctica deportiva? La respuesta es un rotundo NO; existen numerosas muertes súbitas que se producen sin que el individuo sea deportista.
